產婦宮頸分泌物中一氧化氮含量與宮頸成熟度的關系產婦宮頸分泌物中一氧化氮含量與宮頸成熟度的關系520醫學2006年8月第37卷第8期產婦宮頸分泌物中一氧化氮含量與宮頸成熟度的關系中山大學附屬第三醫院超聲科51o63o李凱李小毛尹玉竹馬琳殺[摘要]目的探討孕期宮頸分泌物中一氧化氮含量與宮頸成熟度的關系方法用硝酸還原恙蠶酶法測定50名足月產婦的宮頸分泌物中一氧化氮含量以產婦的宮頸成熟度評分為判斷宮頸成熟的主要奎窶標準并輔以臨產與否為判斷宮頸成熟的標準比較不同宮頸成熟度評分及臨產與否的產婦宮頸分泌物中曼的一氧化氮含量結果50名足月產婦的宮頸成熟度評分中06宮頸分泌物中一氧化氮含量基分26例萎為211144418xmolL713分24例宮頸分泌物中一氧化氮含量為447186731蠶空molL兩者比較差異有統計學意義Plt00531例未臨產產婦宮頸分泌物中的一氧化氮含量為282144326xmolL19例臨產產婦宮頸分泌物中一氧化氮含量為559467731xmolL兩者蒹殺比較差異有統計學意義Plt005結論宮頸分泌物中一氧化氮含量的高低能從一定程度上反映宮頸奏慕孰唐恙成熟度奄[關鍵詞]一氧化氮宮頸分泌物宮頸成熟度分娩1引言隨著對分娩認識的加深人們越來越注意到宮頸成熟度在分娩過程中的重要性宮頸在合適的時間成熟擴大才能保證順利地分娩因此宮頸成熟度的準確判斷對分娩影響很大在眾多評價宮頸成熟度的方法中宮頸成熟度評分法最為著名已被作為選擇性引產前評價宮頸成熟度的最常用方法但由于是人為的評分有時易受操作者水平影響使所得結果不準確為進一步探討評價宮頸成熟的判斷方法我們用硝酸還原酶法測定50名足月產婦的宮頸分泌物中一氧化氮的含量以產婦的宮頸成熟度評分為判斷宮頸成熟的主要標準并輔以臨產與否作為判斷宮頸成熟度的次要標準比較不同宮頸成熟度及臨產與否的產婦的宮頸分泌物中的一氧化氮含量現將結果報道如下2材料和方法21研究對象2003年7月2004年2月一氧化氮含量
一氧化氮含量
在我院行產前檢查及分娩的產婦50名年齡2036歲平均年齡28歲孕周3741周平均孕周39周未臨產者31名已臨產者19名已排除下列情況近48h內有性生活近48h內曾陰道灌洗或用藥陰道流血胎膜破裂體溫連續2次超過375cC白細胞計數超過12×10L有前置胎盤妊娠高血壓疾病胎兒宮內發育遲緩妊娠期肝內膽汁淤積癥等情況之一者22方法221一氧化氮測定方法孕婦取截石位常規婦產科消毒外陰將未涂潤滑劑的窺器放人陰道內暴露宮頸在肉眼觀察下排除宮頸管內出血在直視下將無菌棉拭子置人宮頸管取宮頸分泌物行一氧化氮測定硝酸還原酶法在取材后常規用pH試紙測試宮頸分泌物pH值以排除胎膜破裂222宮頸成熟度評分法在宮頸分泌物取材后再常規消毒產婦的陰道行陰道檢查依據宮頸成熟度評分法的標準行宮頸成熟度評分所有產婦的宮頸成熟度評分均由2名高年資醫生同時完成測定評分取其平均值其中評分06分為宮頸未成熟713分為宮頸已成熟223臨產標準臨產是指以有規律且逐漸增強的子宮收縮為標準并持續30s或以上間歇56rain同時伴隨進行性宮頸管消失宮口擴張和胎先露下降23統計學方法應用SPSS100統計軟件計量數據用中位數全距表示采用秩和檢驗3結果31不同宮頸成熟度評分的產婦的宮頸分泌物中一氧化氮含量比較50名足月產婦的宮頸成熟度評分中06分26名宮頸分泌物中一氧化氮含量為211144418IxmolL713分24例宮頸分泌物中一氧化氮含量為447186731IxmolL兩者比較差異有統計學意義Plt00532臨產與否的產婦的宮頸分泌物中一氧化氦含量比較31名未臨產的產婦宮頸分泌物中一氧化氮含新醫學2006年8月第37卷第8期52l量為282144326ImolL19名臨產產婦則為559467731ImolL兩者比較差異有統計學意義Plt0054討論產科醫師常會遇到一個棘手的問題就是孕婦分娩何時發動是否需要引產其處理的關鍵是判斷宮頸成熟度宮頸成熟度直接關系到分娩方式的選擇自
氫氣檢測儀
20世紀60年代以來產科醫生一直應用宮頸成熟度評分法對孕婦進行宮頸成熟度的判斷但此方法有一定的主觀性因而影響了對宮頸成熟度的判斷和臨產時間的預測因此長期以來產科工作者一直在尋求能更好地預測宮頸成熟度的方法已有離體及在體實驗證實一氧化氮合酶抑制劑可致宮頸的延展性下降而誘導型一氧化氮合酶及誘導型一氧化氮合酶的mRNA在小鼠的孕期低表達而在小鼠分娩時則大幅度增加口也有實驗證明宮頸成熟后宮頸分泌物中的硝酸鹽及亞硝酸鹽升高血中的一氧化氮含量受飲食的影響較大受檢測者必需經過3日的低氮飲食后血中的一氧化氮數值才能反映受檢測者體內的真實的一氧化氮含量MAKHLOUF等虬發現血中一氧化氮含量和宮頸分泌物中的一氧化氮的含量并無相關性宮頸分泌物中的一氧化氮含量遠遠高于血中及羊水中一氧化氮含量尿液中的一氧化氮含量在臨產后會降低在胎膜破裂的產婦中宮頸分泌物中的一氧化氮含量相對于胎膜破裂前是降低的在排除出血及胎膜破裂后所測定產婦的宮頸分泌物中的一氧化氮含量可以反映宮頸本身的一氧化氮生成情況而直接從宮頸取材方法相對簡單易行宮頸成熟度評分法是目前最常用的判斷宮頸成熟度的方法所以本實驗選擇用宮頸成熟度評分作為對照標準并輔以臨產與否為判斷宮頸成熟的次要標準我們發現在50名足月產婦中宮頸已成熟產婦的宮頸分泌物中的一氧化氮含量明顯高于宮頸未成熟的產婦的宮頸分泌物中的一氧化氮含量已臨產的產婦宮頸分泌物中一氧化氮含量明顯高于未臨產產婦宮頸分泌物中的一氧化氮含量兩者比較差異均有統計學意義均為Plt005說明產婦宮頸分泌物中的一氧化氮的含量與宮頸成熟度關系密切且其含量水平與宮頸的成熟程度有關可用于判斷產婦的宮頸成熟度由于本組例數較少只是對一氧化氮在宮頸分泌物中的含量及其與宮頸成熟的關系作了很初步的探討無法確定當一氧化氮含量達到什么程度時既表示宮頸已經成熟但作為定量測定可排除人為因素的干擾做到相對更客觀評估是其突出的優點值得臨床推廣判斷一氧化氮含量值達到什么程度時即二氧化碳報警器
表示宮頸已經成熟的標準尚需設計更加完善的大樣本研究[參考文獻][1]張新玲李小毛鄭榮琴等胰島素樣生長因子結合蛋白一1在預測宮頸成熟度中的價值[J中國煤炭工業醫學雜志2[2]樂杰婦產科學[M]5版北京人民衛生出版社200185[3]VAISANENTOMMISKAMNUUTILAMYLIKORKALAOCervicalnitricoxidereleaseinwomenposttem[JjObstetGnecol20041034657-662[4]VAISANEN-TOMMISKAMNUUTILAMAITTOMAKIKeta1Nitricoxidemetabolitesincervicalfluidduringpregnancyfurtherevidencefortheroleofcervicalnitricoxideincervicalripening[J]AmJObstetGynecol20031883779-785[5]CHENDCKUCHHUANGYCeta1Urinarynitricoxidemetabolitechangesinspontaneousandinducedonsetactivelabor[J]ActaObstetGynecolScand2004837641斟6[6]MAKHLOUFAMHUSSAINITKHABIBDMeta1Secondtrimesterpregnancyte加者進行了30年的跟蹤研究以評估體重和肥胖對阿爾茨海默病的風險影響體重目標包括肩膀下和后上臂的皮褶厚度結果顯示4歲以后皮褶較厚的人發展成阿爾茨海默病的風險高于皮褶較薄65-肩膀下皮褶最厚的人發展成阿爾茨海默病的風險比皮褶最薄的人高出接近3倍后上臂皮褶厚度最厚者發展成阿爾茨海默病的風險比皮褶最薄者高出25倍即使同時考慮糖尿病因素和其他可增加阿爾茨海默病風險的因素肥胖引起該病的風險較大的結果仍然不變
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